Reducción de Mentón

A diferencia de otros métodos de genioplastia de reducción limitados dimensionalmente, anatómicamente restringidos en sus efectos, impredecibles y poco confiables que son más simples pero objetables y que están caracterizados por altas tasas de complicaciones, inestabilidad, deformidades, asimetrías, apariencia falsa y procedimientos secundarios de revisión de resultados a medio o largo plazo como el fresado o afeitado de mentón, la segura técnica de genioplastia de reducción permite una disminución de tamaño del mentón libre de preocupaciones, confiable, estable y duradero para toda la vida con un riesgo mínimo de problemas y un aspecto natural.

La genioplastia de reducción no es en absoluto una agresiva cirugía ortognática maxilofacial de la mandíbula que modifique la mordida del paciente, requiera brackets dentales preoperatorios, inmovilización postoperatoria con alambre de las mandíbulas y fije los fragmentos óseos con las placas y tornillos problemáticos a largo plazo para resistir la tensión mecánica de las funciones de masticar, tragar y hablar, con manejo en la UCI postoperatorio que pone en riesgo la vida, muchos moratones, dolor postoperatorio y recuperación lenta; por el contrario la genioplastia de reducción es una modificación quirúrgica mínimamente invasiva o mínimamente apical o marginal de una parte no funcional de la mandíbula distal que no soporta cargas mecánicas mayores, por lo tanto unos alambres de acero son suficientes para estabilizar el fragmento deslizado hasta la reducción deseada, alambres de acero que, a diferencia de las placas y los tornillos, no requieren una extracción futura; de hecho a los pacientes se les permite y pueden hablar, tragar, beber, comer y masticar sólidos inmediatamente después de la cirugía, con dolor y moratones mínimos, alta hospitalaria temprana y pronta recuperación quirúrgica y estética; no hace falta decir que la genioplastia de reducción es mucho más económica que la cirugía de mandíbula completa y que considerando su duración para toda la vida y su seguridad es relativamente mucho más barata que el fresado o afeitado de mentón.

La versatilidad de la genioplastia de reducción no tiene rival en otras alternativas mayores o menores en términos de simplicidad, seguridad y costes, y en muchos casos reducir el mentón es simplemente inviable a menos que se aplique una genioplastia ósea; la genioplastia de reducción de mentón puede ser realizada en todas las tres dimensiones espaciales o, alternativamente, sólo en una o dos dimensiones del espacio dejando la/s otra/s dimensión/ones no reducidas sin modificar o, en caso de que se considerase indicado, aplicar sobre ellas un Avance de Mentón o un Aumento de Mentón, óseo, lo que lleva a un gran número de versátiles combinaciones para adaptarse a cada anatomía y deseos del paciente.

Las desventajas principales del afeitado por fresado de mentón, una técnica de dificultad media y por ello tentadora aunque no muy extendida en la comunidad quirúrgica, son el borrado del pliegue labiomental, la deformidad de mentón caído, la formación de doble mentón, la forma artificial de la prominencia del mentón en meseta sin cúpula y eventualmente la formación de un mentón de bruja, asociado a un efecto nulo de estiramiento facial sobre los tejidos blandos suprayacentes; su reparación es compleja y requiere injertos personalizados para restaurar la cúpula perdida, eventualmente con alguna modalidad de genioplastia ósea.

Opuesto a lo anterior la genioplastia de reducción ósea de mentón reúne todas las ventajas técnicas, de seguridad y estéticas para los pacientes, sin embargo es una técnica de dificultad alta, muy alta o extremadamente alta según cada caso y objetivos y por ello muy o extremadamente desalentadora o incluso atemorizante para la gran mayoría de cirujanos, siendo muy pocos los profesionales que dominan y realizan regularmente procedimientos de genioplastia ósea y, si alguien los realiza, no son complejos ni multidimensionales sino las modalidades más sencillas de genioplastia de deslizamiento o avance de mentón estándar.

Las ventajas de las genioplastias óseas son que duran para toda la vida y eventualmente pueden repetirse para ser regraduadas, rediseñadas o revertidas, no experimentan problemas, modificaciones o complicaciones a medio o largo plazo, son virtualmente ilimitadas dimensionalmente permitiendo cualquier combinación que se considere adecuada de movilización por deslizamiento y aumento o reducción estándar o no estándar sobre cualquier eje espacial del mentón, están asociadas con un efecto de estiramiento facial en los tejidos blandos, no producen doble mentón, mentón de bruja o mentón caído, no migran ni se dislocan, no producen ninguna visibilidad durante los gestos de expresión facial, la tasa de complicaciones es muy baja y el aspecto del mentón es natural con resultados que son simplemente increíbles; sin embargo, las genioplastias óseas realmente requieren un cirujano muy bien entrenado con un juicio estético excelente, un entorno hospitalario seguro totalmente equipado, tienen un período de inflamación más prolongado y su precio es más alto aún dentro de márgenes asequibles.

El Dr. Alejandro Nogueira es un destacado especialista en todas las modalidades de genioplastias óseas multidimensionales de dificultad desde simple a máxima, acumulando una vasta experiencia y habilidades altamente desarrolladas en tales procedimientos que de otro modo raramente practican otros cirujanos.