Esta es una maniobra quirúrgica básica en la mayoría de las blefaroplastias del párpado superior de casi cualquier tipo, siempre que exista un pliegue o cresta en el párpado superior debido al exceso de piel y de la porción preseptal del músculo orbicularis oculi.
El marcaje de la isla que se va a extirpar comienza por su borde inferior para encontrar el pliegue tarsal donde el músculo levator palpebrae superioris se inserta en la piel, luego la extensión lateral de la isla para eliminar el exceso lateral o la oreja del perro se marca dentro de la arruga muscular más continua en el área de la pata de gallo; esto se logra haciendo que el ojo siga un punto visual de forma que el párpado delinee el pliegue tarsal superior antes mencionado; esto hace posible la mejor calidad estética de las cicatrices, su ubicación disimulada y evita cualquier retracción funcional.
Luego viene una etapa muy delicada para marcar el borde superior de la isla a eliminar, lo cual es una decisión basada en la experiencia muy personal del cirujano; lo mejor es decidir marcando la correspondencia en el párpado superior del borde inferior de la línea de la isla en una posición de visión frontal y neutral del ojo y sin ningún sesgo debido a la elevación por contracción de la frente o la ceja; también se marca el pliegue lateral exterior en un contorno liso y sinusoidal, haciendo que la isla final sea como la silueta de una ballena; decidir la cantidad de piel que se va a extraer es fundamental para evitar una sobre resección que conduzca a la limitación del cierre de los párpados o una infra resección con beneficios estéticos insuficientes.