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Columela colgante

Sinónimos
Caída de columela | Columela descolgada | Descolgamiento de columela | Exposición de columela | Exposición de mucosa de septum | Protrusión de columela | Protrusión del lóbulo infrapunta | Ptosis de columela | Visibilidad de columela | Visibilidad de mucosa de septum

Visibilidad excesiva de la columela nasal

La nariz se compone de una parte fija y rígida que se denomina pirámide nasal, aunque más bien tiene forma de tienda de campaña o tejado, y otra parte móvil y flexible que es la punta nasal, las alas y sus anejos. La punta nasal y las alas están estructuradas por los denominados cartílagos en forma de herradura alares o laterales inferiores con sus crura o crus lateral y medial y los cartílagos accesorios, el paquete fibrograso interdomal, el septum caudal o inferior y la piel de las alas.

Ambas mitades de la punta nasal se unen entre ellas en el centro de la punta formando así un trípode en el que las patas laterales son las cruras laterales de los cartílagos alares o laterales inferiores y la pata central la unión de ambas cruras mediales de los cartílagos alares o laterales inferiores.

La columela o porción central entre las narinas puede ser demasiado visible (normalmente sólo de 2 a 4 mm de mucosa de septum deberían ser visibles) debido a diferentes causas que pueden coexistir en un caso particular; una causa muy común de la exposición columelar es la retracción alar (la cortina lateral que cubre la columela está demasiado alta), sin embargo, esta no es realmente una columela colgante o protuberante, solo que los márgenes alares son incapaces de cubrirla; unos cartílagos gruesos en las cruras mediales de los cartílagos alares o laterales inferiores pueden causar una protrusión real (no colgante) de la columela ya que estas cruras se encuentran justo debajo de la piel columelar; un tabique largo empuja hacia abajo la columela haciéndola demasiado visible (tampoco colgando); finalmente, algunos casos de punta nasal envejecida también pueden sufrir columelas realmente colgantes debido a que los ligamentos envejecidos y estirados que sostienen la columela no pueden desempeñar su función estructural.

Cuando la columela es demasiado visible por cualquier motivo, el lóbulo infrapunta es demasiado grande y prominente, la mucosa septal también está expuesta o visible y las narinas son más grandes de lo habitual, estando frecuentemente asociada la punta bulbosa y la deformidad de punta en paréntesis, siendo el aspecto general de la nariz grotesco y artificial, ocasionando falta de feminidad en mujeres y aspecto antiestético en hombres.

El tratamiento de la exposición columelar debe ser personalizado a cada situación individual; para la retracción de borde alar el pilar fundamental son las técnicas de injertos y reposicionamiento de cartílagos alares o laterales inferiores, combinando injertos en listón, tutor o de reemplazo de cartílagos alares; para cruras mediales gruesas o casos de envejecimiento el tratamiento se basa en la resección de dichas cruras mediales cartilaginosas y en algunos casos aplicar la maniobra de lengüeta en ranura, plastias, plicaturas (suturas formadoras a través del cartílago), injertos de punta nasal, con o sin refuerzo del soporte de la punta con tutor columelar.

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  • Incluso cuando sienta muy similar a otro paciente en su experiencia, su grado de satisfacción probablemente variará significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo tiene no solo una psique completamente única, sino también capacidades de evaluación individualistas únicas, tendencias de expectativa y procesos de aceptación, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy bien equilibrados mentalmente que reflexionan adecuadamente y hacen todas las evaluaciones correctas y recomendadas antes y después de su procedimiento.
  • Todas las imágenes son visiones genuinas, confiables y reales estándar de la situación "antes" y los resultados reales "después" del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira a largo plazo, así como verdaderas vistas quirúrgicas intraoperatorias y escenarios técnicos o clínicos auténticos que representan casos de práctica real con sus propias manos que pertenecen a las habilidades y experiencia del Dr. Alejandro Nogueira.
  • Ningún otro profesional sino el propio Dr. Alejandro Nogueira como cirujano líder y ejecutor ha llevado a cabo las técnicas, procedimientos y cirugías que se muestran en las galerías.
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  • Las imágenes de resultados, tratamientos, técnicas y situaciones clínicas son simples ejemplos de orientación que tienen como fin a ayudar a los pacientes en su proceso de toma de decisiones, proporcionando una visión general promedio del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira; ninguno de ellos puede considerarse una obligación de ningún resultado en particular ni un compromiso para la aplicación de técnicas específicas, por lo tanto, no debe basar sus expectativas de resultados en ellos.
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  • Incluso cuando sienta que se ve muy similar a otro paciente en sus imágenes, sus resultados probablemente variarán significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo no solo tiene un físico completamente único, sino también capacidades individuales de curación del cuerpo, tendencias cicatriciales y procesos de recuperación únicos, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy sanos que reposan adecuadamente y hacen todas las cosas correctas y prescritas antes y después de su procedimiento.
  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
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