Caso del Dr. Alejandro Nogueira #RXBAD4KD

Las mamas también muestran un grado leve a moderado de caída mamaria, que fue sujeto de profundo comentarios preoperatorios con el fin de tomar la opción técnica más adecuada valorando los pros y contras para la paciente.

Además, los pechos están demasiado laterales, con pezones laterales y prominencia lateral de las mamas, lo cual es otra característica anatómica que no solo condiciona la planificación quirúrgica sino también una anomalía congénitamente condicionada que el cirujano debe considerar seriamente para evitar una deformidad por excentricidad; tales pechos laterales son candidatos a tres estrategias; una es ignorar la ubicación del complejo areola pezón e ignorar la ubicación del montículo mamario, para colocar los implantes excéntricos al complejo areola pezón bien juntos en la línea media para lograr un escote lleno y junto, pero esto produciría una deformidad aberrante de mamas bizcas con pezones lateralmente excéntricos localizados a los lados de los senos; el segundo enfoque técnico es colocar los implantes centrados debajo del complejo areola pezón pero con un ancho excesivo con el objetivo de rellenar el escote pero excediendo los límites anatómicos de la base mamaria real, lo que causaría una deformidad severa en las mamas; finalmente, el único diseño aceptable técnicamente es llevando a cabo una mamoplastia de aumento perfectamente ajustada y anatómicamente adaptada, en la que los implantes mamarios se centran en una correspondencia precisa al complejo areola pezón y el ancho de las prótesis coincide con la base anatómica real y los límites del montículo mamario, en la que la paciente comprende sus peculiares rasgos del pecho; este último es el único enfoque que conduce a resultados brillantes como se ve en este caso, a pesar de que el escote es muy ancho y los montículos mamarios están ubicados lateralmente, pero así es como nació la paciente y la mamoplastia de aumento es solo eso, aumentar los pechos de tamaño, y nada más, teniendo en cuenta que otras tentadoras opciones técnicas llevarían necesariamente a un resultado pobre y con certeza a una revisión de resultados en el futuro.

La paciente también sufría de un grado moderado de deformidad por mama tuberosa, principalmente caracterizada por una forma cónica, ligera herniación areolar y un grado significativo de elevación del nivel del surco submamario; esto fue tratado con plastias glandulares, expansión del polo inferior con descenso del surco submamario y una resección periareolar de piel para aplanar hacia dentro las areolas.

El caso se manejó con modernos implantes de forma anatómica rellenos de gel cohesivo, que es el mejor estándar hoy en día, colocados en el seguro, no agresivo y mínimamente invasivo bolsillo subfascial, la técnica de elección para evitar complicaciones y malos resultados.

Esto es factible incluso con implantes grandes como en este caso en el que la paciente buscaba expresamente un tamaño relativamente grande para sus nuevos senos, a pesar de lo cual se puede lograr un aspecto absolutamente natural mediante el uso de implantes anatómicos modernos y actualizados.

Nótese como los implantes anatómicos proporcionan la plenitud y la naturalidad deseada por cualquier mujer en las regiones superior y medial del escote; esta ventaja universal adquiere una extraordinaria importancia cuanto menor sea la cobertura, más pequeño sea el pecho y más delgada sea la paciente; casos como los de esta paciente que fuesen manejados con implantes redondos terminarían sin duda con un aspecto de bola artificial e insuficiente relleno del polo superior.

Obsérvese el llamativo escote y la separación angosta, irrealizables usando la colocación en el plano submuscular de los implantes mamarios; sólo el plano subfascial permite la construcción de tan bello pecho.

La caída mamaria se mantiene intacta, ni peor ni tampoco mejor que antes de la operación, ya que la paciente no deseaba elevación de mamas; si hubiera deseado una elevación se habría indicado y aplicado una mastopexia tipo Lejour con incisión en chupachups; de todos modos esta es una opción disponible en cualquier momento en el futuro.

Es de destacar como los pezones hendidos a la vez que pezones umbilicados presentes en la paciente mejoraron notablemente sin ningún tipo de cirugía directa sobre ellos sino simplemente debido al efecto de empuje hacia fuera de los implantes mamarios.