Su historia en pocas palabras; este paciente nació en el Oriente Medio y estaba caracterizado por una nariz grande, fuerte y típicamente árabe, incluyendo todas las peculiaridades anatómicas de tales narices como la giba larga, arqueada y convexa, la punta mal definida y caída, las cruras laterales invertidas o cóncavas, el dorso ancho y grande, etc.; recibió una rinoplastia étnica de buena calidad, cumpliendo con sus objetivos de tener una nariz más refinada, caucásica o europea; luego se arrepintió debido a los problemas sociales y personales que esta nueva nariz le acarreaba a su vida en su país; por lo que estaba buscando un cirujano en cualquier parte del mundo suficientemente atrevido, creativo y capaz de reconstruir una nariz árabe personalizada encima de la rinoplastia previa, uniendo todos los desafíos de las rinoplastias estructurales, las rinoplastias secundarias de revisión de resultados y las rinoplastias étnicas, sometiendo al cirujano a la responsabilidad de desarrollar desde cero tal camino técnico de retorno a su etnicidad original.
Tal desafío es único en la carrera de un cirujano y no una técnica que pueda leerse en cualquier libro; en las rinoplastias étnicas se estudia y se practica la conversión de una nariz profundamente étnica a una forma más canónica y adaptada a los estándares universales de la belleza; por lo tanto se abordan y corrigen los problemas estéticos en la nariz debido a la etnicidad; en este caso, es exactamente al revés, una nariz no étnica, incluyendo dorso, pirámide, alas y punta, está supuesta a convertirse en totalmente étnica o incluso en cierto modo hiperrealista entre las etnicidades árabes o de Oriente Medio.
Para tal fin una técnica quirúrgica tuvo que ser, literalmente, inventada, comenzando con la toma de toda la cantidad disponible del sitio dador del cartílago de la concha de la oreja de ambos pabellones auriculares; los cartílagos se tallaron, conformaron, ahuecaron y se esculpieron para encajar en la estructura inventada para imitar un esqueleto de nariz árabe.
Las cruras laterales de los cartílagos alares fueron reemplazadas por dos nuevas grandes y hechas a medida, invertidas y volteadas como en una nariz árabe, creando así la concavidad típica en los lados de la punta en estas etnicidades.
Una nueva punta fue construida de mayor tamaño y forma más plana, menos definida y colocada más baja que la norma canónica, como se encuentra habitualmente en las narices árabes, para crear el típico aspecto caído y el perfil ganchoso en esas puntas étnicas.
La suprapunta y la columela también requirieron injertos de diseño personalizado para ser elevados y hacerlos más prominentes.
Finalmente y probablemente la parte más difícil, se construyó una nueva giba dorsal de forma arqueada para que la nariz adquiriera la apariencia pesada y típicamente árabe con la que el paciente soñaba.
Por primera vez poco probablemente repetible en el futuro, tal estructura fue diseñada y ejecutada en una rinoplastia, esa es la razón por la que las rinoplastias personalizadas son los procedimientos más creativos que pocos cirujanos pueden realizar con dignidad y suficiente proximidad al éxito.
El resultado final no podía ser más exitoso y más cercano, casi idéntico, a la nariz idealizada que buscaba el paciente: todos los problemas estructurales tratados a la perfección y el perfil construido como una nariz típicamente árabe o de Oriente Medio.
Las peculiaridades de este caso y las inquietudes surgidas de una petición tan extraña como es construir una nariz árabe de Oriente Medio totalmente nueva sobre una rinoplastia previa de resultado exitoso, hicieron de la negociación con el paciente un apasionado intercambio de impresiones, consejos, deseos y opciones técnicas para asegurar la fiabilidad de la decisión del paciente, la factibilidad de sus pretensiones y evitar otro arrepentimiento tras cirugía exitosa; esto se muestra muy bien en la última de las imágenes de este caso, que compara, de izquierda a derecha, el perfil preoperatorio del paciente, la foto ideal simulada que aportó el paciente, la simulación manual y física hecha por el cirujano con sus propias manos sobre la nariz del paciente y, en el extremo de la derecha, el resultado final logrado con la rinoplastia personalizada, el más aproximado e incluso mejorado que podría ser.
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