Deformidad congénita completa de mama tuberosa dentro de un contexto de caída o ptosis mamaria leve o moderada y asimetría mamaria significativa en una paciente que busca la corrección de la forma tubular y el aumento de mamas con implantes anatómicos para lograr una mejor plenitud del polo superior y una remodelación óptima de la tuberosidad, sin embargo reacia a recibir cualquier tipo de cicatrices de mastopexia de elevación de mamas, algo que en realidad fue tan acertado como también podría haber sido optar por la elevación de mamas debido al grado no grave de caída.
La mama tuberosa se desarrolló hasta un alto grado de deformidad, con elevación severa del surco submamario y un fuerte anillo de constricción, forma tubular y cónica, areolas agrandadas con hernia y tórax vacío alrededor de la base constreñida de los montículos mamarios.
La paciente recibió reducción areolar, la técnica personal de mamoplastia de tuberosidad de cuatro colgajos del Dr. Nogueira para tratar la glándula tubular, redondearla y descomprimirla, bajando el pliegue submamario a un nivel óptimo y preparación para alojar las prótesis para reconstruir el polo inferior del pecho que está ausente.
La caída mamaria se mantiene intacta, ni peor ni tampoco mejor que antes de la operación, ya que la paciente no deseaba elevación de mamas; si hubiera deseado una elevación se habría indicado y aplicado una mastopexia tipo Lejour con incisión en chupachups; de todos modos esta es una opción disponible en cualquier momento en el futuro.
Debido a las particularidades del caso y para evitar una migración hacia arriba de los implantes debido a una insuficiente adhesión de la cubierta de las prótesis a los tejidos circundantes, la paciente optó por implantes recubiertos de poliuretano que proporcionan el grado más alto de adhesión a tejidos de todos los del mercado gracias a su efecto bío velcro, de forma anatómica y rellenos de gel cohesivo, colocados en el seguro, no agresivo y mínimamente invasivo bolsillo subfascial, la técnica de elección para evitar complicaciones y malos resultados.
La notable asimetría mamaria se manejó usando bases, alturas y proyecciones diferentes en las dimensiones nominales de referencia de las prótesis mamarias.
Este caso ejemplifica la absoluta necesidad de que el cirujano planifique correctamente la cirugía buscando la mejor centricidad posible de los pezones respecto los implantes mamarios, pues de lo contrario se produciría una grotesca deformidad de mamas bizcas, aunque el precio sea dejar un escote vacío; nada justifica sacrificar la centricidad de los pezones dentro del montículo mamario, ni siquiera la plenitud del escote.
Dicho de otra manera, el aumento mamario es simplemente un aumento de la mama, un realce, un agrandamiento del pecho, allá donde esté la mama y como esté la mama; no se puede ignorar nunca la base de implantación mamaria y la ubicación de los pezones, estos son pilares para obtener un buen resultado de la mamoplastia de aumento, como se puede comprobar en este excelente caso; si la paciente nace con mamas laterales el aumento mamario no va a poder modificar esta condición, pues lo que permiten las prótesis es mejorar la mama, no su ubicación, desconocer este principio conlleva siempre un pobre resultado.
No persisten restos de deformidad en los resultados postoperatorios, que muestran una mama bien equilibrada, erradicación de la conicidad y forma tubular, ausencia de hernia areolar, polos superior e inferior plenos, buen escote y un montículo mamario natural absolutamente normal; la simetría se mejoró muy notablemente.
A pesar de usar implantes ultra adherentes, la paciente sufrió una leve migración ascendente de sus prótesis que no se consideró candidata para corrección quirúrgica dado el altamente gratificante resultado posoperatorio y la mínima degradación estética debido a este problema.
COMPRA DE PRODUCTOS | PRESUPUESTO ESTÁNDAR | COMBO ESPECIAL APLICADO | DESCUENTO % | DESCUENTO € | PRESUPUESTO FINAL |
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Aumento de pecho anatómico poliuretano | 7.366,48€ | Implantes Mamarios | 20% | -1.473,30€ | 5.893,18€ |
Corrección de mamas tuberosas | 3.691,00€ | Implantes Mamarios | 20% | -738,20€ | 2.952,80€ |
TOTAL | 11.057,48€ | 20,00% | -2.211,50€ | 8.845,98€ |
Debido al entorno de competitividad del mercado la mayoría de las clínicas de cirugía plástica y los cirujanos plásticos se sienten forzados a invertir grandes cantidades de dinero en campañas publicitarias y de marketing; este costo adicional no médico se cargue siempre y necesariamente sobre el precio final pagado por los pacientes, lo que lleva a un sobreprecio de cirugías y tratamientos. Ningún paciente desea soportar esa carga financiera incrustada en los costes quirúrgicos, además ni a los cirujanos ni a las clínicas les agrada aumentar sus precios de venta al público y penalizar a sus clientes con costes que no aportan ningún tipo de beneficio médico especial, aumento de la seguridad o mejora de los resultados; el presupuesto para promoción tiene como único objetivo difundir el conocimiento público de un proveedor de servicios y sensibilizar sobre su presencia a los clientes potenciales, pero no el de hace mejor el servicio o el producto.
Parece que este modelo es un laberinto sin salida del que nadie pueda ser liberado, además es un camino tan tentador, fácil y sin complicaciones que la mayoría de los pacientes y proveedores de cirugía plástica están atrapados en él, felices o con resignación, pagando un alto precio por no ser colaborativo; sin embargo existe una alternativa ideal, basada en mantener un buen trabajo basado en esforzarse por brindar un servicio de calidad y lograr la satisfacción de los pacientes, lo que necesariamente requiere el decidido apoyo de los clientes y de alguna manera su participación en dicho modelo virtuoso de negocio basado en resultados de primer nivel.
Cuando los proveedores de cirugía plástica y los pacientes participan activamente en un entorno de economía colaborativa se establece una relación win-win beneficiosa para todas las partes, ya que las clínicas y los cirujanos obtienen la mejor promoción posible sin necesidad de presupuesto para invertir en marketing y los pacientes a cambio se liberan de cualquier coste adicional e innecesario; tal reducción de precio no representa ninguna pérdida en la calidad del tratamiento que reciben, además este ahorro realmente recompensará a los clientes con una confianza reforzada y garantiza que los proveedores de servicios se esforzarán por realizar el mejor trabajo posible y obtener resultados insuperables.
No es una paradoja o contradicción; bajo el paraguas de la economía colaborativa los pacientes de cirugía plástica disfrutan de un mayor plus de confianza en que las clínicas y los cirujanos harán todo lo posible para satisfacer a sus clientes, a pesar de que el precio sea más bajo que en los modelos no colaborativos basados en el marketing; los proveedores de cirugía plástica que fundamentan su sostenibilidad empresarial exclusiva o principalmente en los pilares de una inversión presupuestaria incremental en campañas de promoción en curso tienen pocos incentivos para lograr resultados de primera clase y las mejores experiencias de los pacientes, ya que su modelo de negocio no se basa en pacientes que retornar después del boca-a-boca de su reputación sino sobre la atracción de clientes fríos con sofisticados métodos publicitarios de mayor o menor aceptabilidad moral, atrayendo a clientes como paracaidistas aterrizando aleatoriamente en tierras desconocidas, lo cual es un perverso modelo de negocio que a menudo conduce a una inevitable degradación de la seguridad y de la calidad de los resultados además de un aumento incontrolable en los costes y precios; este modelo basado en el marketing no crea incentivos para mantener un buen trabajo y empuja los precios más y más hacia arriba debido a que se requieren inversiones promocionales incrementales.
Por otro lado, que definitivamente es nuestro lado, las clínicas y cirujanos que confían única o principalmente su existencia y supervivencia en el competitivo mercado de la cirugía plástica disfrutando del conocimiento amplio de su excelencia extendida por los resultados de sus propios pacientes y su satisfacción, como un molino impulsado por los vientos del prestigio, tienen el incentivo más fuerte para ser los mejores proveedores de servicios de su entorno, gracias al apoyo de clientes felices y sus casos operados como prueba de sus excelentes trabajos; no hace falta decir que tales apoyos, los pacientes, tienen que disfrutar de una parte de este beneficio para que el incentivo sea recíproco; en este escenario las clínicas y los cirujanos se esfuerzan por brindar el mejor servicio y en consecuencia los pacientes ceden y transfieren en un intercambio justo los materiales y herramientas necesarios para construir un modelo de negocio virtuoso y sin presupuesto para marketing que crea los incentivos perfectos para construir la mejor reputación libre de patrocinios, basada en terrenos de la calidad médica que por lo tanto permite el control de los precios dentro de la asequibilidad gracias al coste mínimo de su mantenimiento.
Este es el trato; los pacientes dan a nuestro favor la cesión y transferencia de la propiedad intelectual, la imagen, la historia clínica y los datos personales de sus casos para divulgación científica, la docencia médica, la comunicación pública, la promoción comercial, la mercadotecnia publicitaria, la explotación mercantil y la difusión en general, y ellos reciben a cambio una remuneración compensatoria de un descuento del -20% sobre la lista de precios estándar para nuestros tratamientos, tal como es públicamente visible por defecto en todos los precios y presupuestos en nuestra página web.
Como se puede observar nuestros precios visibles son altamente competitivos si se comparan con otros proveedores de cirugía plástica, en realidad la diferencia es de aproximadamente un -20% del precio promedio de cada tratamiento en particular en otras clínicas y cirujanos de áreas económicas similares y países de desarrollo comparable; esto no se debe a una degradación de la calidad o de la seguridad sino a nuestro modelo de negocio colaborativo; en otras palabras, el presupuesto que teóricamente debería invertirse en campañas de marketing y promoción se descuenta de los precios de venta al público y, a diferencia de otros proveedores de cirugía plástica, no se malgasta en publicidad sin utilidad para los pacientes que no conlleva ningún tipo de valor añadido para ellos; tales campañas son reemplazadas por nuestros excelentes resultados publicitados gracias al apoyo de nuestros pacientes al permitirnos usar los detalles médicos y las imágenes de Antes y Después e Intraoperatorios y Técnicos de sus casos; esto explica esa diferencia de precios entre nosotros y otras clínicas y cirujanos.
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